近年，全球公共衛生政策的一個明顯趨勢，是不斷收緊吸煙規管，與此同時是在學校大力推動煙害教育。澳門特區政府最近提出修訂《預防及控制吸煙制度》，並就五項重點展開公眾諮詢，包括擴大室外禁煙範圍、監管新型煙草產品、禁止在公眾地方管有電子煙、引入煙草製品標準化包裝、以及容許執法人員使用隨身攝錄設備等。這些措施看似只是法規技術上的更新，但若放在全球公共健康的發展脈絡的視野對照下，其實反映了一個清晰方向，公眾場所禁煙已逐漸成為現代城市治理的普世價值，而「無煙社會」正是可持續發展的重要目標。
澳門若要真正邁向「健康城市」，除了法規層面的加強監管，更需要教育、文化與社會共識的配合。從政策、教育到公共文化三個層面同步推進，「無煙澳門」其實並不是遙不可及的理想。
公眾場所禁煙是全球公共健康的普世價值
控煙政策並不是某一個地方的獨特措施，而是全球公共衛生治理的重要議題。二○○三年，世界衛生組織通過《煙草控制框架公約》（WHO Framework Convention on Tobacco Control, FCTC），至今已有180多個國家和地區加入。該公約強調的核心原則之一，就是保護公眾免受二手煙危害。
醫學研究早已證實，二手煙並不是單純的「氣味問題」，而是實質的健康風險。世衛的研究指出，二手煙含七千多種化學物質，至少七十種被證實可致癌。長期暴露在二手煙環境中的人，罹患肺癌、心血管疾病及慢性呼吸道疾病的風險明顯增加，亦會增加醫療的成本。
更值得注意的是，公共場所的吸煙問題，本質上是公共權利的衝突問題。吸煙者可以選擇吸煙，但非吸煙者卻無法選擇不吸入二手煙。因此，現代公共政策普遍採取的原則是，在公共空間中優先保障不吸煙者的健康權。正因如此，世界各地的控煙政策都在不斷收緊。例如：英國、愛爾蘭等國早已全面禁止室內公共場所吸煙；新加坡、日本東京等城市擴大室外禁煙區；紐西蘭更提出「無煙世代」政策，規定某一出生年份後的人將永遠不能合法購買煙草，這些政策都指向同一個方向，吸煙逐漸從私人行為轉為公共行為。因此，澳門政府提出擴大室外禁煙範圍，並針對「邊走邊吸煙」的情況進行規管，其實並不是過度干預，而是與國際公共健康治理接軌的必然趨勢。
在澳門，只要有放在路邊的深綠色桶型垃圾箱，就有一群人圍著抽煙，更甚的是很多煙民一邊抽煙一邊走路，直像是一個古老的蒸汽火車頭，去到邊二手煙就帶到邊，路過的人群長期啞忍這種不公平的現實。
新一輪控煙政策的意義與評價
澳門自二○一二年實施《控煙法》以來，控煙政策已經逐步收緊。這次提出的五項修法重點，可以說是控煙政策進入「第二階段」的重要意義與標誌。
1.擴大室外禁煙範圍是回應市民生活困擾
「火車頭式吸煙」早已成為不少市民的日常困擾。行人在狹窄的街道上行走時，如果前方有人吸煙，往往難以避開煙霧。澳門街道空間本來就狹窄，加上人流密集，二手煙問題更加突出。因此，透過行政長官批示，在人流密集的街道或廣場設立禁煙區，同時設置指定吸煙點，這是一種較為務實的平衡方案。這種做法其實在不少城市已有先例。例如東京部分商業區已全面禁止街頭吸煙；香港亦設有多個室外禁煙區；新加坡更在旅遊區設立指定吸煙區。這些措施都證明，只要配套得宜，禁煙與旅遊經濟並不衝突。
2.加強監管新型煙草產品
近年煙草商的新策略是推出各種「替代產品」，如電子煙、尼古丁袋、草本煙和水煙等。這些產品往往被包裝成「較健康」或「較時尚」的選擇，但公共衛生研究顯示，其健康風險仍然不容忽視。更重要的是，這些產品對青少年的吸引力極高。色彩鮮艷的包裝、不同口味的煙油，往往使電子煙成為青少年接觸尼古丁的入口。因此，澳門政府建議禁止尼古丁袋、草本煙及水煙的製造、銷售及進出口，這其實是從供應鏈源頭進行管控，避免市場形成。這種做法與不少國家的政策相似，例如新加坡全面禁止電子煙；泰國對電子煙採取嚴格刑事管制；香港亦正討論進一步限制加熱煙產品，在全球控煙趨勢下，預防新型煙草產品流行，比事後治理更有效。
3.公眾地方禁止管有電子煙
這次修法最具爭議的措施，可能是「在公眾地方禁止管有電子煙」。按照政府構想，若在街道或商店等公眾地方持有電子煙，將可能被罰款一千五百元。從政策角度看，這其實是為了解決執法困難。電子煙體積小、煙霧不明顯，執法人員往往難以即時判斷是否正在使用。若只禁止吸食而不禁止管有，實際執法效果有限。另一方面，電子煙亦被發現可作為某些毒品的載具，例如依托咪酯等物質，增加了社會治安風險。因此，從公共健康及公共安全兩方面考慮，這項措施具有一定合理性。但政府仍需在執法細節上保持透明，例如如何界定「公眾地方」？如何避免過度執法？只有在法規清晰、執法合理的情況下，政策才能獲得市民及旅客支持。
4.標準化包裝削弱煙草吸引力
另一項重要措施，是引入煙草製品標準化包裝制度，並將健康警示圖文標籤比例提高至85%。研究顯示，煙草包裝往往是煙草公司最重要的廣告工具。透過統一包裝、放大警示圖片，可以大幅降低煙草產品的吸引力。澳洲早在二○一二年已率先實施「素包裝政策」，其後英國、法國、加拿大等國亦陸續跟進。研究顯示，該政策能有效降低青少年開始吸煙的意願。因此，澳門若能落實這項措施，將有助於從文化層面改變煙草形象。
控煙不能只靠法律，教育才是根本
任何公共政策，如果只依賴法律而缺乏教育支持，效果往往有限，控煙亦是如此。吸煙行為大多在青少年時期開始，世衛指出，超過八成吸煙者在十八歲之前已經開始吸煙。因此，若要真正減少吸煙人口，學校煙害教育至關重要。
不少國家早已把煙害教育納入學校政策。例如芬蘭的學校健康教育課程中，嚴正指出吸煙的害處。學生不僅學習煙草對健康的影響，藉討論煙草產業的龐大市場利潤，培養批判思考能力。新加坡透過「健康促進學校計劃」，在校園內推動無煙文化，同時配合社區活動及家長教育。澳洲學校普遍推行「Smoke Free School」政策，不僅禁止校園吸煙，亦透過課程及活動建立健康生活方式。
這些經驗顯示，控煙最有效的方式不是懲罰，而是預防。對澳門而言，可以考慮在中小學健康教育課程中加強煙害教育、舉辦無煙校園活動、培養學生對煙草廣告的批判能力。當年輕一代自然形成無煙生活方式，控煙政策便會事半功倍。
邁向「無煙澳門」的公共健康城市願景
控煙政策的最終目標，不只是減少吸煙人口，而是建立一個更健康的生活環境。聯合國《2030可持續發展目標》中的第三項目標，就是「確保健康的生活方式，促進各年齡層的福祉」。
作為一個高度旅遊化的城市，如果街道充滿煙味，不僅影響居民生活，也影響旅客體驗。反過來說，一個整潔、空氣清新的城市，更能體現現代文明城市的形象。因此，「無煙澳門」並不是理想化口號，而是一種城市發展方向。
當然，任何政策推行都需要時間。政府在推動控煙時，也需要兼顧社會接受度，循序漸進。但只要方向清晰、措施合理，加上教育與社會共識的支持，控煙政策終將逐步深化。
從全球趨勢來看，公眾場所禁煙已成為現代城市治理的普遍原則。澳門政府此次提出的控煙修法，基本上符合國際公共健康發展方向。然而，真正的無煙社會並不只靠法律建立，而是需要文化轉變。當吸煙不再被視為時尚，而是一種影響他人的行為時，社會自然會形成新的公共習慣。因此，控煙不只是政府責任，也是整個社會的共同任務。透過法規、教育與公共文化的結合，澳門完全有機會逐步邁向一個更健康、更文明的城市。為了下一代的健康，也為了城市的未來，「無煙澳門」並不是奢望，而是一個值得努力的公共願景。
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