衛生局於今年三月二十六日舉行《科普體重管理 健康生活同行》新聞發佈會，介紹本澳居民體重現況及體重管理的重要性，旨在提升居民對體重管理的認識和實踐健康生活方式的能力。衛生局代表在新聞發佈會上表示，為配合《健康中國行動（2019—2030年）》，國家衛生健康委員會去年六月啟動為期三年的《體重管理年》活動。特區政府《健康澳門藍圖》亦將肥胖防控納入2030年目標指標，推動從「被動治病」轉向「主動防病」的健康理念。事實上，隨著城市發展及生活方式改變，人人一機在手，不出門而能知天下事已經不是天方夜譚，普羅市民靜態行為激增、身體活動量明現下降，加上外賣飲食文化普及，導致超重及肥胖問題日趨嚴峻。
「糖」才是肥胖世界的幕後黑手
在我們的健康敘事裡，脂肪長期被視為萬惡之源。從二十世紀中期開始，各國官方膳食指南紛紛倡導「低脂飲食」，警告飽和脂肪與膽固醇對心血管健康的風險。然而，今天愈來愈多的研究指出，當我們用低脂產品取代全脂牛奶、用加工穀片取代天然食物時，我們其實正在用「糖」取代「油」，並為全球肥胖與代謝疾病鋪路。
看清這個類近龐氏騙局，不難發現這並非單純的科學失誤，而是一場由糖業背後操控的話語轉移。根據2016年發表於《美國醫學會期刊內科學》（JAMA Internal Medicine）的研究，美國糖業協會（Sugar Research Foundation）在1960年代資助哈佛大學的研究者發表文章，將心臟病的主因歸咎於飽和脂肪與膽固醇，並刻意淡化糖的影響。該研究發表於權威醫學期刊《新英格蘭醫學期刊》，但未公開資金來源，也未揭露其背後利益衝突。
往後數十年間，糖業透過資助研究、推動公共衛生政策、操控媒體輿論，成功讓糖在全球飲食文化中「安全地位」穩如泰山。當人們戒除脂肪、轉向「低脂但高糖」食品時，肥胖與糖尿病卻開始迅速蔓延。糖才是真正的隱形兇手。
驚人的全球肥胖數據現況
今天，全球肥胖問題已成為一場公共衛生災難。根據世界肥胖聯盟（World Obesity Federation）2023年的報告，到2050年，全球將有超過50%的成年人被歸為「超重或肥胖」。在某些國家如葡萄牙，這個趨勢已經成為現實。
美國是全世界肥胖率最高的已開發國家之一。根據2021年美國疾病控制與預防中心（CDC）統計，有超過42%的美國成年人為肥胖，若加上超重者，比例超過65%。肥胖與低收入、少數族裔呈現高度相關，黑人與拉丁裔社群的肥胖率特別高，且常伴隨糖尿病、高血壓與心血管疾病。低收入家庭往往難以負擔健康食品，只能選擇價格低廉但高糖高脂的加工食品，形成「窮胖」的社會現象。
過去中國社會面對的是營養不足，今日則是營養過剩與失衡的雙重挑戰。根據《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》指出，中國成年人中有50%以上為超重或肥胖，城市地區的肥胖率甚至更高。兒童肥胖問題也日益嚴重，尤其在城市地區，學校周邊飲食環境充斥高糖零食與含糖飲料。這一切與飲食西化、含糖飲料普及、久坐的生活方式密不可分。
歐洲的肥胖情況呈現分化現象。英國、西班牙、希臘等國的肥胖率接近或超過30%，而瑞典、丹麥、荷蘭等北歐國家則控制得較好。文化差異與飲食習慣是主因，地中海飲食逐漸被速食文化取代，傳統節制的飲食觀逐漸被便利、高糖、即食的生活方式侵蝕。歐洲雖有較強的食品法規與消費者意識，但在產業游說與市場壓力下，健康飲食推行仍面臨困境。
澳門是個非常忙碌的城市，「無飯家庭」比比皆是，高鹽高糖多油的食店及廢水店遍佈澳門街，加上外賣配送費用便宜，形成一個隨時可以讓人肥胖的地雷鎮。稍有不慎，就會跌入這個不能自拔的過胖社會。
為何日本、越南與緬甸人不太胖的異數？
根據世界衛生組織與各國數據，日本、越南與緬甸是少數維持低肥胖率的國家。以日本為例，2016年成人肥胖率僅約4.3%；越南約2.1%，緬甸則約7.5%。這些國家共通的特徵，提供了我們反思的參考。
日本人以魚類、米飯、發酵食品、蔬菜為主，甜食與高糖飲料比例低。傳統飲食結構有助於控制血糖與體重。 越南與緬甸的飲食結構較接近農村經濟，以原型食物與低加工為主，肉類與糖的攝取仍相對有限。這些國家普遍有「吃七分飽」的文化觀念，份量精簡，進食速度慢，較不傾向暴飲暴食。與美式大份量快餐文化形成鮮明對比。在都市化尚未全面佔據社會前，這些國家的日常生活仍包含大量走路、騎腳踏車與戶外活動。即使在都市中，也有強烈的步行文化與公共交通導向。這些文化與結構因素，使得糖與加工食品難以全面滲透當地社會。然而，隨著外資食品業進入、飲食西化與經濟成長，這些國家的肥胖率也正逐漸上升。
為何糖的本質是肥胖的主因？
糖分，尤其是「添加糖」（如高果糖糖漿、蔗糖）並不天然存在於食物中，而是廣泛加入於加工食品、飲料與甜點中。它具有幾個危險特性：首先，糖不具飽足感，一瓶含糖飲料往往等於10~12茶匙糖，卻無明顯飽腹反應，容易進食過量。再來是糖會刺激腦部分泌多巴胺，產生愉悅感，長期形成心理依賴。接著是長期高糖攝取會導致胰島素阻抗、血糖不穩、脂肪堆積。當然，糖會引發內臟脂肪堆積與系統性發炎，增加心血管疾病與癌症風險。
多數人未意識到，自己每日攝取的糖量早已遠超世界衛生組織建議的「每日不超過25克」。含糖飲料、早餐穀片、低脂優格、醬料與各式零食都是糖的隱藏來源。許多經常光顧食肆的市民，以為跟店家講一聲少鹽少油就健康，其實少糖，甚至走糖更重要。
如何擺脫糖的陰影？政策、文化與個人三方合作
要減少糖對全球健康的破壞力，不能單靠個人自律，而需從政策制定、文化塑造與個人行動三方面著手。近年，英國、新加坡、墨西哥等國，對含糖飲料課徵高額的健康稅，有效降低消費量與企業添加糖。再者，明確標示「添加糖」與「每日建議攝取比率」，提高消費者辨識力。再來是禁止高糖食品進入校園，尤其甚者，如英國、挪威與智利等國禁止兒童節目中播放含糖食品廣告，這不僅是保護孩子的健康選擇，更是防止從小建立錯誤飲食習慣。
一個人是否超重，往往受其家庭與社群影響。鼓勵家庭共餐、推動社區健康飲食活動（如烹飪課、社區菜園）皆可降低對速食與即食食品的依賴。早在多年前，日本已經將食育列入學校正式課程，從「認識食物來源」與「飲食文化反思」出發。日本的學校餐食制度即為典範，學校自設廚房，每日提供平衡飲食，並教育孩子了解食材來源與節制攝取的重要性。「慢食運動」發源於義大利，提倡地方食材、傳統烹調與用餐儀式感，不僅能減少加工食品攝取，也讓人重新思考飲食背後的價值。
無論是家庭或是學校，都可以每週設定一到兩天「無糖日」，嘗試階段性戒糖，降低味蕾依賴。再者， 以原型食物取代加工零食，選擇天然堅果、水果、無糖茶飲作為點心。接著可以 設定目標與紀錄飲食：使用飲食紀錄APP幫助追蹤糖攝取量，並與家人一起訂下健康挑戰目標。
糖業對科學研究的干預並非孤例，而是「商業利益如何滲透公共領域」的縮影。當一項食品可以透過資金操控研究結果、左右政策走向，最終受害的，是每一位消費者的健康與知情權。
今日，我們面對的不只是超重或肥胖的身體問題，更是飲食制度失衡、科學信任破產、公共政策被操弄的結構性危機。因此，重建飲食文化與健康觀念，不只是「吃得更好」的問題，而是重建我們與食品工業、政府政策與科學研究之間的信任關係。
糖帶給人類甜美的感官享受，也曾是生存歷史中的重要能量來源。然而，在商業化與全球化的背景下，它已從天然的調味變成無所不在的「飲食污染源」。走出糖的陰影，不是一場反糖運動，而是一場飲食覺醒運動。我們要的不只是減糖，而是對健康的重新定義、對科學的再信任、對制度與產業的責任問責。
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