五月八日下午兩點多，一名身穿白色T-shirt的男子危坐在嘉樂庇總督大橋欄杆上，一名正在開車的巴士司機見狀，馬上下車，意欲拉他一把，可惜來不及，這名男子一躍而下。五月十日早上，該名男子的屍體終於氹仔東北馬路海面被發現。五月十一日，一名二十九歲青年危站在高士德大馬路某大廈天台外圍懷疑企跳，近兩小時後被成功勸回，情緒激動，需送院治理。五月十二日深夜十一時，一名二十四歲女士在馬場東美蓮大廈跳樓身亡，接著凌晨十二時又發現一名在家自殺者，五月十三日早上南灣湖又一個，傍晚在筷子基又發現一名，凶多吉少。一週內前後多人自殺，史無前例，真可怕！
眾所周知，澳門自殺率近年不斷攀升，青少年的自殺與學業及家人高期望有關，而成年人自殺往往跟失業及外勞搶飯碗有關，長者自殺當然跟病痛及失去家人有關。行政長官岑浩輝於二月設立跨司合作，相關領導及主管人員須具大局意識，避免「自掃門前雪」。不知道市民的身心健康問題，尤其是預防不斷惡化的自殺，是不是特區跨司的重大施政呢？是不是也是夏主任到澳門調研的其中一個重大項目呢？
社文司柯嵐說：身心健康不是醫療問題
去年十二月一日，岑官公佈柯嵐將出任社文司，有媒體就去訪問候任司長關於自殺問題，柯嵐沒有直接回應，只強調身心健康的重要，並稱文化和體育部門可以發揮相應的作用，亦應有更多輔助手段助居民以運動、文化學習、讀書等滋養心身。五月二十九日，來自法律界、間選議員立法議員黃顯輝關注心理健康，尤其是近年的自殺率不低的問題。柯嵐的話風依舊，提出身心健康不是醫療問題，而是要建立積極正向的生活、思維、情緒模式的問題，涉及長遠的工作，要有短、中、長期措施，社文範疇將會強化文化、體育的前線守護功能。
據報章報導，柯嵐提出：「人生不同階段有不同情緒、壓力，有些情緒可以與他人傾訴，亦有很多情緒無法與他人傾訴、需要自己默默消化；此時，文化、體育成為媒介、情緒緩衝區，可以發揮很好的功能。你可以去打一場波，你可以去睇一場電影，你可以去聽一段音樂，或者去讀一本書。」可想而知，柯嵐是一名熱愛運動、音樂與讀書的官員，亦多少懂得當中的療癒功能，尤其是讀書，所以才會說：「喺文化裡面，閱讀係相當重要嘅環節。對於兒童、青少年，閱讀有助培養專注力；對於進入職場的青年，閱讀可在另一精神世界獲得不一樣的感受。閱讀可以連繫過去和未來，亦都連繫現實和夢想，是跨越時空的對話，包括對話精神狀態。」
話說回來，柯嵐說：「短期措施方面，政府亦有措施協助遇到問題的市民，包括：衛生中心的心理保健、治療門診，非牟利團體心理治療額提高百分之一百三十五至一萬個；教青局、社工局繼續校園身心健康工作小組、社區精神健康宣教等；現時設有八個廿四小時線上線下對話平台。」曾經擔任過體育發展局長的柯嵐，不忘提出體育的治療功用，所以接著說：「至於中長期措施，體育部門將會重新檢視大眾體育，教育部門將會加強學校體育，文化部門將會加強公共文化的建設。」
柯司長說的都沒有錯，為何仍在社交媒體引起很多爭議及批評，也許，市民覺得其言論「堅離地」，遠水救不了近火；更有網民說交通及修路就急著要跨司協調，難道自殺，人命關天的大事就只用來侃侃而談，又或帶議員遊花園之用嗎？
從心理學與公共衛生分析運動、音樂與閱讀防止自殺的優勢與限制
柯嵐多次談到身心健康不是醫療問題，指出做運動、聽音樂及閱讀有助於預防自殺，有批評此說法過於簡化自殺成因。自殺是一種錯綜複雜的心理社會現象，也是一種多重因素交織的失能行為，其成因涵蓋心理、家庭、社會、經濟、文化、生物及環境因素。根據心理學家托馬斯．喬伊納（Thomas Joiner）在他的《為什麼人們會自殺而死》（Interpersonal-Psychological
Theory of Suicide）一書提出，自殺行為的發生需具備三項條件：對自己成為他人負擔的愧疚感、社會孤立感，以及對死亡的累積習慣與能力。這理論指出，自殺並非單一情緒的爆發，而是長期累積的心理壓力與社會脫節結果，日積月累很多自殺的念頭與手法。喬伊納多年的專業治療經驗，總結出自殺者通常都有種種負面心態，如沒有人能夠理解我、我一個朋友都沒有、我是一個可有可無的人、別人都不喜歡我、我覺得自己真的很沒用、我覺得我離開了，可能別人會過得更好。想想，日前在大橋輕生的男子，也許都深陷喬伊納所說的多重困境。
任何能增強個人社會連結、提升情緒調節能力的行為都可能成為自殺預防的一環，這便是柯嵐提及運動、音樂及閱讀作為干預工具的潛在理論基礎。從臨床心理學與神經科學角度，運動被廣泛證實具備抗抑鬱與抗焦慮的效果。種種專業研究得知，每週進行中等強度運動150分鐘，如快走、游泳、瑜伽、氣功、騎單車等都能顯著降低抑鬱症風險。運動能促進腦內多巴胺、血清素及內啡肽的分泌，這些神經傳導物質與情緒穩定、快樂感直接相關。此外，群體運動活動，如球類比賽有助於建立社會連結、減少孤獨感，這正是喬伊納所提「歸屬感缺乏」的對治之道。
須知道，運動不是萬能，亦非直接有效，只屬於輔助性介入，無法取代從小培養的治本內在韌性、歸屬感，又或是治標的藥物或心理治療。對於患有嚴重抑鬱或精神疾病者，單靠運動無法解除其心理困境，甚至有時可能因動力不足反而產生自責感。
音樂治療（Music Therapy）及讀書治療（bibliotherapy）獲美國心理學會（APA）與世界衛生組織承認的輔助心理干預方式。必須明確指出，皆無法取代心理治療的作用。研究發現，聆聽慢節奏、旋律性強的音樂、閱讀讓心靈平靜的書，都有助於降低焦慮與壓力荷爾蒙，如皮質醇水平，對焦躁或失眠狀態有緩解作用。而對青少年而言，音樂及閱讀亦是探索自我、紓解情緒的重要方式，有助於情緒表達與理解。然而，音樂及閱讀的效果亦取決於其內容與使用方式。有研究指出，某些沉溺於哀傷、暴力或自殺意象的歌曲及讀物，反而可能強化負面思維。因此，音樂與閱讀作為介入工具時，需有專業引導與選擇。
柯司長提出短中長的公共政策，從公共衛生角度出發，政府推動群眾參與音樂與體育活動，不但可增強心理健康，亦具備提升社區凝聚力的作用。澳門作為小型城市，若能在學校與社區中系統性融入體育與音樂元素，將可提升整體心理健康水平，達致「普遍預防」的目標。然而，社會文化對精神健康的污名化仍是一大障礙。僅依賴運動與音樂來面對嚴重心理健康問題，恐有「過度簡化」風險。政府應同步投入心理健康教育、心理輔導人員培訓與精神科資源擴展，才能達成多層次的防自殺策略。
「身心健康不是醫療問題」的迷思與危機
柯司長表示「身心健康不是醫療問題」，言論雖意在強調「預防勝於治療」、倡導民眾主動維持健康生活習慣，卻可能無意間模糊了精神健康與醫療介入之間的界線，並帶來多個潛在問題。
身心健康固然與生活型態密切相關，但並非所有心理困擾都能靠自我調節解決。臨床上如憂鬱症、躁鬱症、焦慮症、思覺失調等精神疾病，是生理與心理交織的醫學問題，需透過診斷、藥物與心理治療等醫療介入方式處理。若將身心問題完全「去醫療化」，不但可能延誤治療時機，還會使患者產生「我只是太脆弱」的自責感，加重病情。
「身心健康不是醫療問題」的說法，可能進一步將精神問題視為個人性格或努力不足的結果，使求助者因擔心被歧視而避而不醫。這不僅無助於預防自殺，反而加劇患者的孤立感，正如喬伊納所指「失去歸屬」是自殺的重要風險因子。事實上，現代精神健康照護強調整合式治療，主張醫療、心理、社會、生活方式應並重。
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