正面公佈及看待自殺數字

 

    十月三十日，《正報》一篇題為〈自殺死亡數字說不得？〉引來多方的關注，筆者一向非常關心這個議題，在這個欄目上也寫了很多相關主題的文章。深信公開正面看待總有施政的良好效果。

    在剛過去的十月初，澳廣視葡文新聞報導指出，衛生局未有如期公佈「自殺死亡監測結果」，而只能根據保安部門短訊估算出，今年四月至十月間，至少有四十人自殺。葡文報章《澳門今日》（Hoje Macau）亦有類似報導。自二○一八年起，衛生局每季發佈自殺死亡監測數據，但自今年第二季起遲遲未見新報告。傳媒多次查詢原因，衛生局的唯一回覆是：「收到你的查詢。謝謝！」這樣大眾非常疑惑及更加關心自殺。

   表面上，數據公佈的延誤似乎只是行政程序的遲滯；但在公共衛生的語境中，它反映的其實是政府對「生命議題」的態度。自殺，不僅是個人的悲劇，更是一個社會的鏡像。當政府選擇不說、媒體難以報導、有自殺傾向的個人及家人無從獲知有用的信息、社會大眾更認定這是敏感且不宜談論的議題，自殺便成為一個「說不得」的數字，一種被隱藏的現實。

    值得注意的是，報導同時提及，今年上半年，五至十四歲的兒童及青少年已有十四宗企圖自殺個案，較去年同期的七宗倍增。若非葡文新聞部記者追查，這一組令人震驚的數字恐怕難以進入公共討論。

沉默的數字會說話

    衛生局的「自殺死亡監測結果」原為一項值得正面肯定的制度。它代表着官方願意以統計方式，監測社會心理健康的變化。過去數年，這份季度報告為學者、社工、精神科醫生、心理諮商師、教育界、甚至是為政府提供施政的最好參考。然而，今年第二季報告至今未出，外界只能從保安部門零散的訊息推算死亡人數。這樣的資訊真空，使自殺成為一個模糊的、無法被社會正面關心的社會現象。

    「不公佈」或「延後公佈」的理由，衛生局沒有交代。或許是為了避免引起恐慌，又或是增加模仿個案，甚或是出於數據核實的技術原因。然而，越是敏感的議題，越需要透明的制度來維持信任。當官方選擇沉默，社會便失去對問題規模與走向的掌握，也削弱了及早干預的可能性。

先進國家用透明正視問題看待自殺

    不少先進國家，自殺數據的公佈早已制度化、常態化。以日本為例，警察廳每月都會公佈全國自殺統計，厚生勞動省則在每年出版《自殺對策白書》，分析性別、年齡、職業、地區等細項。這些資料不僅是統計，更是政策依據。二○二一年，日本女性自殺率上升，政府即時調整支援策略，加強對單親母親與年輕女性的輔導服務。透明的數據，使問題得以被「看見」，進而產生行動。

    英國亦同樣重視數據公開。英國國家統計局每年定期發布自殺死亡率報告，並提供地區及社會群體分佈。這些資料被用於評估各地區心理健康政策的成效，也為媒體提供客觀依據。英國政府強調，「數據不是用來恐嚇公眾，而是提醒決策者」。

    澳洲聯邦政府於二○一九年成立「自殺監測與預防系統」，每季度更新全國自殺率及自殘行為趨勢。更重要的是，數據並非鎖在政府櫃檯，而是向公眾開放。學者、非政府組織、記者都可使用，以促進跨部門研究與公共教育。

    至於北歐國家芬蘭，其政府長期以「開放數據」策略推動心理健康政策。芬蘭統計局會公布自殺率，並附帶說明、趨勢分析及求助途徑。政府相信，開放資訊並不會增加自殺，而是讓社會能更理性地討論，減少污名與誤解。這些例子顯示：數據公開並非危險，而是預防的一部分。透明是面對問題的第一步，也是建立信任的起點。

數據透明的四大意義

    政府準時、持續、主動地公布數據，並以專業方式解釋趨勢，便能顯示其對公民心理健康的重視。衛生局過去每季公佈的做法，其實是與社會「保持對話」的姿態。當制度中斷，不僅削弱了監測功能，也損及了信任基礎。社會的信任來自誠實，誠實不只是說好消息，更要有勇氣說壞消息。

    讓問題「可見化」，創造早期干預的可能，這是施政常道。自殺不是突發事件，而是長期壓力與心理困境的結果。只有透過連續的數據監測，才能察覺哪個群體、哪個階段出現風險上升。例如日本在疫情期間發現青少年自殺率攀升後，立即推動「學校心理支援計劃」，結果翌年該年齡層自殺率下降約一成。澳門上半年兒童企圖自殺人數翻倍，若能早於七月公布，相信學校及社工機構可提早介入，進行輔導與宣導。當數據延遲三、四個月，這段空窗期可能意味著更多無聲的危機。

    爭分奪秒去救人是施政的重中之重，關鍵在於支援政策與資源配置。世界衛生組織（WHO）一再指出：「良好的自殺監測系統，是防治政策的基礎。」沒有準確數據，就無法制定針對性措施。公開的統計能協助政府了解，哪個年齡層最脆弱、哪個地區需要更多支援、哪項措施成效最顯著。此外，透明的數據也能吸引跨部門合作。教育、社福、警政、衛生等部門可根據同一套資料進行策略協調。反之，若資訊被鎖在單一部門，防治工作容易變成各自為政。

    社會進步有賴打破禁忌，去除污名化。自殺在許多文化中是禁語，家屬避談、學校迴避、社會恐懼。然而，正如芬蘭與澳洲的經驗所示，公開討論反而能降低恐懼。當媒體與政府以負責任的方式談論自殺數據，社會能逐漸理解，這不是道德問題，而是心理健康與社會支持的議題。

    定期準確公佈自殺數據，讓數據公布與行動產生優良的連結效果，真正的關鍵在於數據如何轉化為行動。一個完善的自殺監測制度，應包括三個層面：一是持續追蹤，確保資料的準確與連貫；二是公開解讀，以易懂方式向公眾解釋趨勢與原因；三是政策回應，根據數據進行實際行動，如增設輔導服務、培訓前線人員、加強學校心理教育等。

    澳洲的「自殺預防策略」便是以此為基礎。政府每季度公布數據後，衛生部會舉行簡報會，邀請心理學家及社會學者分析趨勢，並即時提出政策建議。這樣的制度讓數據成為「行動引擎」，而非「冷冰冰的統計」。衛生局不僅要公佈數據，更應同時提出專業分析與政策方向。例如，若青少年自殺企圖增加，是否與學業壓力或社交媒體使用有關？若中年男性自殺率偏高，是否與失業、家庭壓力或社會孤立有關？這些問題若無資料基礎，就無從討論。

沉默的代價

    當一個社會對自殺保持沉默，代價往往是沉重的。首先，公眾失去對現實的感知。當數據不再公佈，自殺似乎「消失」了，但實際上，只是被藏在報表之外。缺乏官方數據，媒體與學者只能依靠零星新聞或警察資料，難以進行長期趨勢分析。再者，社會失去對話空間。沒有數據，就沒有議題；沒有議題，就沒有政策；沒有政策，問題便在沉默中惡化。

從「說不得」到「能對話」

    正視數據，不代表宣傳悲觀，而是尊重生命。政府的責任不只是防止死亡，更在於建立一個讓人敢於求助的社會氛圍。澳門應重新啟動每季自殺監測報告的發佈機制，並加以完善，其中包括固定發佈時間，如每季結束後三個月內公佈；詳盡統計內容，包含年齡、性別、職業、地區、手段等；趨勢比較與分析，說明變化原因、提出預防方向；配套宣導，公佈同時提供求助熱線與心理健康資訊；跨部門合作，教育、社工、衛生三方協調，針對高風險群體制定行動計畫。

    自殺是可以預防的，關鍵在於資訊的流通、問題的可見與及時行動。數字本身不會挽救生命，但它能指引我們看見哪裡需要幫助。澳門是一個富裕、教育水平高的城市，但在心理健康議題上，仍然存在深層的沉默與保守。若我們連「數據」都不敢說，何談「關懷」與「防治」？政府的沉默，也許出於謹慎；但過度的謹慎，有時就是另一種逃避。正面公佈、誠實面對，是對生命最基本的尊重。唯有讓數字發聲，讓社會看見那些被忽略的痛楚，我們才能真正走向一個懂得珍惜、懂得傾聽的城市。