你玩遊戲還是遊戲玩你？

 

    自從中國大陸首款3A遊戲「黑神話：悟空」在全球爆紅，打破多項銷售紀錄，兩周內賣出1,800萬套，銷售金額約8.67億美元，根據九月三日的Steam平台最新一週銷量榜，《黑神話：悟空》豪取全球五連冠，中國區八連冠。《黑神話：悟空》遊戲靠著華麗且成熟的科技特效，以及帶有神祕色彩的神話故事，不僅擄獲亞洲玩家，還成功打進歐美市場，成為一個超受歡迎的遊戲。上市以來，網吧人流幾何級數增長，光是在上市的第一天，就讓開發商「遊戲科學」賺回成本了。

    筆者是個已經登六的中年人，兒子快四十歲，孫子已經十五歲，三代人一起生活。回顧自己的童年，只有傳統的跳飛機及踢毽子等遊戲，但到兒子童年時，他們已經不再玩我輩兒時的遊戲，而是電子遊戲，更因為我拒絕他買一台Playstation遊戲機而埋下怨懟的種子。到了我的孫子，時刻機不離手，我問他何時是你玩遊戲？他說是他掌控局面，過關贏了的時候；我再問他何時是遊戲玩你，他說是慘敗又不肯退場時。

 

世界上只有兩種遊戲，亦只有你玩遊戲或遊戲玩你

    專家告訴我們，世界上只有兩種遊戲，一種是可以隨時停下離場的遊戲，即是我輩兒時玩的遊戲，如跳橡筋繩及拋手巾仔，這些是有限遊戲；另一種是停不了，甚至身不由己的遊戲，沒完沒了的遊戲，如電子遊戲《黑神話：悟空》，專家稱之為無限遊戲。代際的不同與衝突，往往就是因為有限與無限之爭。每次喊小孩出來吃飯，他們總會說打埋這一局先，而在我輩的經驗觀點，為何不能話停就停呢！

    隨著科技的飛速發展，數碼遊戲不僅是一種休閒娛樂，更成為全球數十億人生活中的重要組成部分，尤其是正在求學的青少年。從電腦到智能手機，遊戲的普及程度無遠弗屆。根據統計，全球遊戲市場在二○二三年達到兩千億美元，玩家數量超過三十億人。然而，隨著遊戲產業的蓬勃發展，遊戲沉迷問題也日益顯現。這不禁讓我們思考：究竟是我們在玩遊戲，還是遊戲在玩我們？曾就讀劍橋大學、牛津大學以及加州大學聖地牙哥分校，主修神經科學，獨立遊戲公司Six to Start創辦人安瑞恩．韓（Adrian Hon）剛剛出版了一本新書，名為《你玩遊戲，還是遊戲玩你？：一場無法登出的遊戲，公司、政府和學校如何利用遊戲來控制我們所有人》，以過來人身份，向世人揭示電子遊戲的危害。

    遊戲沉迷已成為全球範圍內的社會問題，尤其是年輕一代。許多人花費大量時間沉浸於虛擬世界，因而影響學業、工作，家人及人際關係。根據世界衛生組織（WHO）二○二○年調查，全球有超過兩億人被認為有不同程度的遊戲成癮。遊戲成癮凸顯長時間無節制玩遊戲，難以自控。遊戲設計者精心安排各種遊戲機制，如排行榜、成就系統、獎勵循環，這些機制刺激玩家持續遊玩的動機。心理學研究表明，這些設計抓住了人類對成就感和社交聯繫的需求，誘發玩家陷入「不玩則恐落後」的心態。遊戲沉迷的後果是多方面的，首當其衝的是身體健康，長時間坐在電腦前，缺乏運動，會引發肥胖、心血管等疾病，甚至猝死在遊戲桌前的個案屢見不鮮。其次是心理健康，過度沉迷遊戲會導致焦慮、抑鬱，破壞人們與現實世界的連接。遊戲沉迷者往往難以處理現實生活中的問題，選擇逃避至虛擬世界，進一步加劇個人面對現實中困境的無力感。

    況且，現代遊戲設計公司通過運用大量數據分析和心理學研究，將遊戲設計成一個能夠讓老少沉浸其中的「陷阱」。其中，最具代表性的是免費遊戲（Free-to-Play）模式。這類遊戲允許玩家免費下載和使用，但設計了各種內購機制，誘導玩家花錢購買虛擬物品。隨著玩家對遊戲的投入增多，他們會逐漸失去對消費的控制，最終花費大量金錢。此外，許多遊戲還運用「隨機獎勵系統」，極為類似賭博，玩家在遊戲中獲得的獎勵並非固定，而是通過隨機獲得，不確定性讓玩家對遊戲產生更多的依賴，日漸耽溺。當玩家獲得一次高價值獎勵後，他們會受到多巴胺的刺激，這促使他們不斷尋求下一次的快感。然而，這種設計也讓玩家更容易迷失於遊戲世界中，難以自拔。

    沉迷打機不僅是自律問題，更與現代社會結構、文化環境息息相關。在高度競爭的社會環境中，越來越多人感受到來自學業、工作、生活的巨大壓力，而遊戲為這些人提供了一種短暫的解脫和逃避方式。虛擬世界的成功、成就感與現實世界的壓力和挫敗感呈鮮明對比，讓玩家更容易沉迷其中，難以折返現實生活。從文化角度來看，遊戲已不再只是年輕人的消遣。隨著社交媒體和直播平台的興起，遊戲文化已逐漸滲透到主流社會中。如今，遊戲不僅僅是玩樂的工具，還成為了展示個人身份、社交聯繫和追求自我價值的途徑。電子競技的快速發展、遊戲直播的盛行，都讓遊戲成為了一種新的文化符號。然而，這也讓遊戲產業有了更大的影響力，並進一步強化了遊戲的吸引力，讓更多人難以逃離這個虛擬世界。

 

應對遊戲沉迷的對策

    面對遊戲沉迷的挑戰，各國政府、教育機構、遊戲企業應該共同合作，採取有效措施來遏制。首先，政府可以通過立法和監管來限制遊戲的過度發展，尤其是針對未成年人的遊戲使用進行嚴格管控。比如，中國政府早已針對未成年人實施了遊戲時長限制，並強制遊戲企業實行實名制，防止未成年人過度沉迷遊戲。其次，學校和家庭應加強對青少年的遊戲使用教育，調動更多時間陪伴青少年，讓他們過有真正童年的生活，教導他們重拾我輩兒時可以隨時停下來的遊戲。同時，家長應該主動關心孩子的遊戲行為，與孩子進行有效的溝通，協助他們正確認識遊戲和現實生活的平衡。學校可以通過開展課程和活動，讓學生認識到遊戲沉迷的危害，並培養他們的自律和時間管理能力。最後，遊戲企業作為產業的主要推動者，應承擔起更多的社會責任。企業應該設計更健康的遊戲機制，比如提供遊戲時長提醒功能，並對未成年玩家進行有效的身份驗證。此外，企業應該更多地考慮遊戲對社會的影響，避免過度商業化的設計陷阱，並積極參與社會公益活動，為促進健康遊戲文化貢獻力量。

 

重新思考遊戲的價值

    儘管遊戲沉迷問題日益嚴重，但我們也不能否定遊戲本身的價值。遊戲作為一種新興的數碼文化形式，對於個人創造力的發揮、社交關係的促進和全球文化的交流都有積極的作用。許多遊戲作品以其獨特的美學設計和深刻的故事情節，成為了當代文化的重要表現形式。遊戲不僅是娛樂工具，還可以是教育的有力輔助工具。例如，一些模擬類遊戲可以幫助玩家理解複雜的現實問題，如模擬市民、城市管理、經濟運作等。此外，電子競技（E-sports）的崛起也為遊戲賦予了新的社會意義。電子競技不僅僅是遊戲高手的競技場，更是一個全球觀眾的文化盛會。從某種角度來看，電子競技的興盛反映了遊戲文化的主流化和社會認可。然而，電子競技的快速發展同樣帶來了新的挑戰，像如何平衡商業利益與競技精神，以及如何引導年輕一代正確看待電子競技與現實生活之間的關係。

    在這個日新月異的數碼時代，遊戲不僅是一種消遣方式，更是一種深刻影響我們生活的文化現象。當我們問「是你玩遊戲，還是遊戲玩你」時，我們實際上是在思考遊戲與人之間的關係，如何在享受遊戲樂趣的同時，保持對現實世界的掌控和責任感。遊戲產業的發展固然重要，但更關鍵的是我們如何在虛擬與現實之間找到平衡，讓遊戲成為豐富生活的工具，而非逃避現實的陷阱。通過全社會的共同努力，我們有機會將遊戲沉迷問題轉化為促進健康文化發展的契機。遊戲的未來應該是健康、積極且具備社會責任感的，這樣才能讓人們真正成為遊戲的主人，而不是被遊戲所操控的奴隸。

    當我們正要開始玩《黑神話：悟空》前，來一個深呼吸，想一想，到底是我們玩遊戲還是遊戲玩我們？

甚麼是學校教育有所為、少作為及有所不為？

 

    轉眼間，酷熱的暑假過去，九月二日，新學年開學日，大概有八成非高教學校今日開學，教青局局長龔志明一行官員，兵分多路巡視學校開學及各口岸跨境學童通關，表示開學情況大致順利。龔志明表示，早前多個政府部門就開學舉行會議，針對開學加派警員及作交通調整，當天還親自到交通控制及訊息中心了解及協調開學日情況，得悉一切運作暢。今個學年，非高教學生整體人數處於高峰，大約八萬九千人，屈指一算，十二年前的「龍B」已經升讀初一、初二級了，當年的高出生率導致初入學學額緊張，十二年後，竟然有一千兩百個初一生回流澳門讀書。

    新學年新希望，人人不同，筆者真盼望學校能改弦易轍，創設以人為本的快樂教育，而孩子都能快樂學習，慢慢快樂成長，成為快樂的澳門公民。

美國、香港及台灣開學日傳來讓人悲慟的惡耗

    九月五日，台灣宜蘭一所高級職業學校一名女學生上午七點多，從校內的一棟大樓墜落，校內師生見狀急忙向消防隊求救，警察及消防人員趕抵現場時，女學生已經沒有呼吸、心跳，雖經緊急送往醫院救治，但仍回天乏術。

    美國喬治亞州巴洛郡（Barrow County）阿帕拉契高中（Apalachee High School），九月四日上午發生校園槍擊案，造成兩名教師及兩名學生死亡，約三十人受傷。據媒體CNN報導，十四歲的槍手葛瑞（Colt Gray）為該所高中學生。兩名學校校警跟槍手交火，最終逮捕他，槍手將被以謀殺罪起訴，並視為成人犯罪，槍手行凶動機仍在調查。

    九月三日，香港屯門建生邨一名穿校服的少年倒臥現場，疑高處墮下身亡。當天早上八時左右，建生邨裕生樓保安員巡經大廈一樓，發現簷篷有一名少年昏迷，警方、消防和救護員到場，證實十六歲的少年已身亡，警員登樓聯絡死者家屬，現正調查少年身份及墮樓原因。香港教育局指，涉事男生就讀的學校已啓動危機處理小組跟進事件，教育心理學家和輔導人員已為學生家人及受事件影響的師生提供支援，局方會繼續與學校保持聯繫以提供協助。局方鼓勵有情緒困擾的學生可向校內的專業人員及其信任的師長尋求協助，或致電精神健康支援熱線。

    九月二日，台灣新北市三重區三重國民小學上午八時許，驚傳一名六年級女生從校園五樓墜下，送醫搶救仍不治。經調閱監視器後，初步排除外力介入，後續將由檢察官相驗死亡原因，同時已完成校安通報。教育局回應，該生在校學習正常、表現優異，將會積極配合警方調查，並提供家屬最大協助。學校校長及行政教師團隊關心且陪同家長處理後續事宜外，教育局已責成學校啟動悲傷輔導，進行校園生命教育、入班安心輔導及小團體等措施安撫師生情緒。教育局將持續督請各校持續精進生命教育等相關研習及宣導，並請各校加強相關防治處遇作為，將督導各校落實辦理。

    近年，無論大中小學，學生自殺非常嚴重，無論是自殺抑或殺人，加害人或受害人一定非常痛苦。我們常說，預防勝於治療及補救，要是我們堅信，教育是精神國防，是學習快樂生活，又能韌性面對困境的最重要力量與支柱，就好應該如尼采說：「從今天開始重估一切價值！」換句話說，如果學校教育真心為孩子好，亦應該「從今天開始重估一切教育價值！」

甚麼是學校教育有所為、少作為及有所不為？

    若問人生追求甚麼？標準答案是快樂。學校的存在意義與價值都在謀求學生的快樂，換句話說，學校教育的課程、教學、活動都以教導學生成為一個快樂的人為依歸。即是說，學校最有作為的事就是盡一切力量，使學生成為一個快樂人。

    可惜，事與願違，現實的學校教育並沒有指向教導學生成為快樂人，甚至相反，目前，學校教育越來越讓學生不快樂，甚至有學生因為學業及在校被欺凌而走上絕路。

    今天的學校教育完全以知識灌輸為取態，從早上八點多到下午四點，週一到週五，小學中英數常識體音美公民，中學中英數史地科體音美公民，排得滿滿不僅是課程，還有很多功課、測驗及考試。雖然，看起來好像五育俱全，但是，皆以記憶背誦默寫為主。近年，人工智能大行其道，STEM及STEAM成為學校的新貴，看起來好像充滿創意的教育，大力開發學生的潛能。但是，總的來說，與以人為本及以快樂學習為本相距仍遙遠。

    今天，資訊科技與人工智能發達，知識的學習已經很大程度可以透過學生自學獲得，教師的課堂知識教學日益受到挑戰。可是，教育界顯然沒有正視現實，沒想到應該挪出更多的時間去育人，如教學生基本的哲學、心理學、社會學。目前，這些學科在西方學校大行其道，因為，這些學科正正可以對學生的自我認識，練就面對困難的韌性很有幫助。筆者在想，一個生無可戀的小學生，學校所教的科目知識當下能幫他懸崖勒馬，脫離苦海嗎？

    學校教育的少作為就在於減少傳統課程的比例、份量及不必要的功課、測驗與考試。從中國到全世界，都極力推動減負措施。中國和其他主要國家近年來紛紛推出減輕中小學生課業負擔的措施，以減少學生過度的壓力和焦慮。中國於二○二一年實施了「雙減政策」，減少中小學生家庭作業量和校外補習依賴，旨在提高校內教育質量，通過延長校內課後輔導時間，幫助學生在校內完成作業，從而減少家庭的教育負擔。近年，日本在中小學推行「寬鬆教育」，減少家庭作業和考試次數，並強調學生的全面發展。學校更關注學生的社會能力、情緒管理和身心健康，這有助於培養學生的創造力和自主學習能力。快樂教育強國芬蘭在小學幾乎不布置家庭作業，也沒有標準化考試，強調學生在學校的學習質量和參與度。學校注重創造一個平衡的學習環境，讓學生在自由快樂的學習氣氛，發展批判性思維和問題解決能力。英國基礎教育階段逐步減少考試壓力，引入更多課外活動和心理支持服務來幫助學生應對壓力。澳大利亞的教育系統強調均衡的生活和學習，許多學校鼓勵減少家庭作業量，讓學生有更多時間參加體育、藝術和社區活動。澳門竟與世界教育發展趨勢背道而馳，不但科目越來越多，亦越來越艱深，學生課業壓力越來越大。政府與學校一邊高唱創意教育，力保學生的身心健康，另一邊不斷層層加大學生的學業壓力，又沒有切合的哲學及身心靈舒展課程找到平衡。

    難得學校又偌大的校園，有學有專精及人生閱歷豐富的老師，亦有同齡的學習伙伴，理應善用這一切的優勢去培育一個身心社靈皆活潑健康的孩子啊！先進國家在中小學推行哲學、心理學和社會學的正式課程，這些課程旨在培養學生的批判性思維、情緒管理和社會適應能力。法國自拿破崙執政開始，就大力推行哲學教育，哲學是重要正式課程，更是高考必考必及格才能進大學的科目，學生會學習關於倫理、政治、知識論等方面的內容。心理學和社會學是英國中學階段的選修課程，特別是在高中的A-level階段，很多家長及學生認為這些科目有助於他們善渡校園及職涯生活。澳大利亞許多個州份如維多利亞州，會提供中學正式哲學課程，作為選修課或倫理課的一部分。此外，心理學和社會學也是中學課程中的重要學科，學生可以選擇這些科目來深入研究人類行為和社會結構。

    所有教育持份者，皆應該深思甚麼是最有價值的教育，甚麼地方應該少作為，甚麼地方應該不作為。別繼續強迫學生學習過去過時的知識，卻期待他們能有力應對今天，甚至明天的挑戰。

微壓力是焦慮症的火藥庫

 

    中國人是非常含蓄的民族，我們抑壓情緒的能力真的超勁，習慣把真實情感隱藏起來，可是，一旦爆發，會成為自虐、家暴、暴力傷人等事件。今年三月，社會工作局公佈《家庭暴力個案中央登記系統2023年全年簡報》。去年共有四十宗（七男三十三女）懷疑家庭暴力個案，其中配偶個案二十六宗（二男二十四女）、兒童個案十一宗（三男八女）、家庭成員間的暴力個案三宗（二男一女）；按家庭暴力行為分類，身體暴力有二十三宗、精神侵害有八宗、性侵犯有五宗、多重暴力/侵害有四宗。

    焦慮症是都市社會裡已經很常見的精神病症，加諸前述中國人性格比較含蓄，又不習慣宣之於口，找人聆聽，甚至連找個樹洞都提不起勇氣。慢慢，我們就被一波又一波微壓力打垮。從另一個面向去看，微壓力就是現代人焦慮症的火藥庫。要減輕焦慮症的傷害，必須努力不要給微壓力添柴添火。

何謂焦慮症？

    焦慮症（Anxiety Disorder）是一類以持續性和過度的焦慮、恐懼及擔憂為特徵的精神疾病。這些情緒超出了正常的壓力反應，並且通常無法由具體的威脅或情況合理解釋。焦慮症會嚴重影響個人的日常生活、工作和社交能力。主要症狀可以分為心理和生理兩個方面：心理症狀：1.過度擔憂和緊張。2.對未來事件的恐懼和預期性焦慮。3.注意力不集中和記憶力減退。4.易怒和情緒不穩定。5.無法控制的擔憂和思緒反覆。生理症狀：1.心跳加速和胸悶。2.出汗和顫抖。3.呼吸急促和呼吸困難。4.肌肉緊張和疼痛。5.失眠和睡眠障礙。6.腸胃不適，如噁心、腹瀉和便秘。

    焦慮症的普遍性 焦慮症是現代社會中非常普遍的心理健康問題。根據世界衛生組織（WHO）的數據，全球約有3.6%的人口患有焦慮症，美國國家心理健康研究所（NIMH），每年約有19.1%的美國成年人經歷某種形式的焦慮症。在中國，數據不斷攀高，根據中國精神衛生調查（2019年），中國成年人中焦慮症的終生患病率為7.6%。這些參考資料和數據不僅提供了對焦慮症的深入理解，還展示了其在全球範圍內的普遍性。

    小巍從小活在母親極高期望中，無論品德與學業都要有卓越表現，小巍亦是個乖乖女，樣樣都能滿足母親的其望。小巍大學讀設計，可是，從小被母親灌輸一個偏頗的觀念，只要成績好，那怕沒朋友。現實是小巍不懂處理人際關係，但由於小巍學業表現優越，成為學業霸凌的對象，所有小組功課都有小巍一人獨立承擔。漸漸，小巍失眠，胃口不好等症狀出現，甚至無法應付學業。經過童年一直是好朋友的小玲幫助，引入社會工作服務，透過小組、講座、電影、個別諮商，小巍明顯改善人際關係，焦慮的狀況大為改善，亦上了期望管理的課，能好好處理母親及自己的期望。

    焦慮症在現代社會中對個人及整體社會造成的深遠影響，其中包括：對

個人的影響，首先是心理健康問題，焦慮症會導致持續的擔憂、恐懼和緊張，影響個人的情緒穩定。長期焦慮可能會導致其他心理健康問題，如抑鬱症和強迫症。再來是身體健康問題，焦慮症與多種身體疾病有關，如心臟病、高血壓和腸胃問題。長期焦慮會導致睡眠障礙，進而影響免疫系統和整體健康。再者，焦慮會影響個人的工作效率和學習能力，降低生產力。在社交場合，焦慮症可能導致社交恐懼症，影響人際關係和社會交往。慢慢，焦慮症會降低生活質量，使人對日常活動感到壓力和無助，降低生活滿意度和幸福感。最後，焦慮症會增加醫療系統壓力，導致醫療資源緊張，因焦慮症而產生的醫療費用也對個人和社會的經濟造成負擔。焦慮症會導致社會的高壓環境、競爭激烈、信息過載等因素，都在一定程度上加劇了焦慮症的普遍性。

微壓力是甚麼？

    微壓力是指日常生活中一些小而頻繁的壓力源，這些壓力源雖然看似微不足道，但積累起來會對個人的心理和生理健康產生影響。微壓力可以包括例如：1.日常瑣事，如塞車、排隊、工作上的小麻煩。2.社交壓力，如與朋輩產生溝通誤會。3.時間管理，如總覺得時間不夠用或日程安排過於緊湊。4.健康擔憂，如對於飲食、運動不足或偶爾的不適感到焦慮。

    微壓力確實可以被視為焦慮症的「火藥庫」，因為這些小而頻繁的壓力源會逐漸積累，對個人的心理健康產生累積效應。如果不加以管理或調適，這些微壓力可能會增加焦慮症狀的發生。以下是一些可能的原因：微壓力是持續性的，並且可能無法輕易解決，讓人感到難以喘息。雖然單個微壓力事件不會導致重大壓力，但隨著時間的推移，這些小壓力會累積，讓人感到負擔沉重。微壓力可能會導致持續的心理負擔，讓人對未來事件感到焦慮或擔憂。對於那些已經有焦慮傾向的人，微壓力可能會成為觸發更嚴重焦慮症狀的因素。微壓力會影響睡眠質量和情緒穩定性，進而使人更容易感到焦慮。因此，學會識別和管理微壓力對於預防焦慮症的惡化非常重要。可以通過時間管理、放鬆技巧（如冥想或深呼吸）、尋求支持以及設定合理期望來幫助減少微壓力的影響。

    減輕微壓力造成的身心創傷需要一些持續的努力和策略，這些策略可以幫助你更好地管理日常壓力，提高心理韌性。面對壓力，最大的敵人是時間管理，所以，率先學好時間管理，事有緩急先後，學為優先排序，制定待辦事項清單，根據重要性和緊急程度來排序。還有要懂得設置界限，不要做老好人，懂得在能力範圍與時間不允許的狀態下學會說不，避免過多承諾和負擔。當然，建立健康習慣，定期運動有助於減少壓力和焦慮，都能改善情緒。最重要還是健康飲食，保持均衡的飲食，有助於維持能量和改善情緒。時時找緊機會放鬆自己，如學會深呼吸、冥想和正念等技巧來緩解即時壓力。時刻要花時間建立支持系統，與家人和朋友保持良好的聯繫和溝通，尋求他們的支持。遇上困難時，不要等到最後一刻才找人幫忙，如果壓力持續且難以管理，考慮找諮詢心理師，甚至到醫院求診。最後，要找緊時間放過自己，抽空進行各種有益身心的休閒活動花時間進行自己喜歡的活動，幫助放鬆心情，如論是戶外活動，接觸自然，有助於降低壓力水平。學會睡眠管理，保持規律作息，現在有很多社區中心及心理資商師都會開班教如何作好睡眠管理，讓自己真的可以好好睡眠，如創造良好睡眠環境，保持臥室安靜、舒適、黑暗。原來，寫日記是近年很流行的自我反思與找出微壓力的好方法，幫助理清思緒。

    小文是一位名校初中科學老師，從小就已經很用功讀書，但對於文史科不感興趣，亦背誦能力不高。可是，對於理科就能應付裕如。大學讀化學，畢業後就進了這一所名校。除了備課以外，還要小心翼翼準備隨時發生事故的化學實驗。幾年下來，勉強能應付教學，但就無法做好班級管理，主任及校長經常巡堂，都有微言她要改善班級管理。可是，從小就對人際關係經營困難的小文，一面對學生的搗蛋就焦頭爛額。學校已經提出，再無法管理好班級秩序就要解聘。最後，學校與小文洽商，讓小文停薪留職半年。終日無所事事的小文，最終參加了一個社會服務機構的人際關係改善課程，做了很多實境練習，亦做了很多人際測驗，已經很有改善。可是，半年以後，小文回到教室，依然無法克服焦慮。學年結束，就離職改行在離島一家藥廠工作，做一份不必面對太多人的工作，焦慮的情緒減少了很多，人際關係亦有很大改善。

    由此個案看到，不是每一個人都適合當老師，亦不是每擔任一件工作都必須堅持到底。這個時代，不是反智，而是放棄亦是一種聰明的選項，小文就是在社工的帶領下，學會量力而為，曾經有過自殺的念頭，但最後都過著快樂的生活。所以，無論是對個人或整體社會，恰當處理焦慮都是好事。

是時候結束萬年不變的學校建築

 

    去年，教育及青年發展局表示會在新城 A區計劃建設八所學校校舍，相關設施的設計工作進展順利，完成後將由相關權限部門負責興建，政府以租賃方式租予八所學校辦學。學校將配合各項教育政策、參與推行融合教育、開放校園等計劃。在設計方面，教青局稱按照本澳出生率的發展趨勢，與各校密切溝通，統一根據每名學生佔用面積指標，參照各學校辦學特色，及新城A區用地可使用面積，訂定八所學校空間規模，並在配合善用公帑和教育資源，不盲目擴張教育系統的原則下，嚴格按照已規劃的規模設計。

    澳門很多學校都號稱一條龍學校，即幼稚園到高中，要是一個學生在同一所學校完成基礎教育，即是說會在同一所學校讀足十五年書。傳統以來，所謂校園等於一棟四四方方的校舍加一個操場，就算澳門最頂尖的名校亦是如此。隨著少子化趨勢嚴峻，學生人口不斷下降，又看不到特區政府有任何積極的擴充在學人口的移民政策，所以，當新城A區計劃建設八所學校校舍時，可有想到多本澳出生率持續下滑，會出現校多生少，甚至有校無生，甚至同區惡性競爭的情況呢？當政府在密鑼緊鼓地設計八所學校校舍的藍圖時，可有精準評估該區的生源，真的要起八所學校嗎？可有想過放棄興建高聳入雲的教學樓，反而採取低層低密度、以生為本的建築呢？

別讓新城A區學校像一所監獄

    著名法國哲學家株米歇爾·傅柯（Michel Foucault）在其著作《規訓與懲罰：監獄的誕生》（Discipline and Punish: The Birth of the Prison）中，探討了現代社會中各種規訓機制如何運作，以控制和管理個體的行為。傅柯提出，學校和監獄之間有許多相似之處，這些相似性主要體現在以下幾個方面：

1.規訓和監控系統：學校通過教室佈局、走廊、學校設施等來監控學生的行為。教師和校方人員對學生進行持續的觀察和評估，確保他們遵守校規。監獄使用看守、監控攝像頭和定期檢查等手段來監視犯人的行為，防止違規和暴力行為。學校有固定的時間表，規定了學生什麼時候上課、下課、吃飯和休息。這種時間管理有助於建立秩序和紀律。監獄也有嚴格的時間表，規定了囚犯甚麼時候吃飯、工作、運動和休息。

2.封閉空間佈局：校園通常是封閉的，學生大部分時間都在校園內活動，受到一定的限制和管理。監獄是高度封閉的空間，犯人被限制在一定範圍內，無法隨意進出。在空間劃分方面，學校設有不同的功能區域，如教室、實驗室、圖書館、操場等，每個區域都有其特定的用途和規則。監獄內部有不同的區域，如牢房、工作區、運動場、食堂等，每個區域都有嚴格的管理和使用規範。  3.充滿懲罰色彩的行為規範：學校制定了一系列的規章制度，學生必須遵守。如果違反規定，可能會面臨處罰，如記過、停課、家長會談等。監獄內有嚴格的規則，犯人必須遵守，違規行為會受到懲罰，如禁閉、減少探視權利等。在 遵從和服從方面，學生被教導要服從教師和學校的規則，這被視為教育和社會化過程的一部分。監獄囚犯被要求遵從監獄管理者的命令和規則，這被視為改造和懲罰的一部分。

4.知識傳遞與權力控制：學校作為知識傳遞的場所，教師擁有知識權威，對學生的行為和思想進行一定程度的控制和引導。監獄管理者通過控制信息和教育計劃，對囚犯的行為和思想進行影響和改造。

5.常態化監控：學校和監獄都是現代規訓社會的一部分，這種社會通過一系列的規訓機制來規範個體行為，使之符合社會期望。學生在學校中學習知識和技能，同時也學習如何遵守規則，成為社會中的合格成員。監獄囚犯在監獄中接受懲罰和改造，以期在未來能夠重新融入社會，成為合格的公民。  

    傅柯通過比較學校和監獄，強調了現代社會如何通過各種機構來監控、規範和管理個體的行為。他的觀點揭示了權力與知識的關係，以及這些規訓機制如何在日常生活中運作，影響人們的行為和思想。儘管學校和監獄在目的和形式上有很大不同，但傅柯的分析提醒我們關注這些機構中潛在的權力結構和控制機制。有很多專業學校建築師如韓國俞炫準就很嚴厲批評如此的學校建築，學生就在一個極權社會體制下被動學習，明明就像一隻一隻飼料雞，卻期望他們畢業後像一隻振翅高飛的老鷹。

浪漫之都的法國很多學校獲建築獎殊榮

    法國有多所中小學校舍因其創新的建築設計而獲得建築獎項，這些學校不僅重視教育功能，還在增潤城市景觀、陶冶心靈、社區整合和學生福祉方面做出卓越貢獻。最著名的那建築獎的學校首選Toulouse’s Lucie Aubrac School，二○一六年獲「法國建築大獎」（Équerre d'Argent）。是一所非常重視環保設計的學校建築，採用被動式設計，最大限度利用自然光和自然通風。校舍以木材為主要建築材料，不僅美觀，人文氣息濃厚，還符合環保理念。學校建築設計開放且通透，與周邊社區融合，強調教育場所與社區的互動。另一所高中是Lycée René-Goscinny à Drap，二○一五年「法國建築大獎」（Équerre d'Argent），主打創新設計，其靈活的空間設計著稱，提供可自由組合的教室和公共空間，以適應不同的教學模式和活動。建築師採用了綠色屋頂和太陽能板，強調可持續性和能源效率。學校提供大量的戶外空間，包括花園和運動場，以促進學生的身心健康。讀者無妨上網看這兩所學校的圖片，一定感受到學校建築皆以人為本的精神。

甚麼是以學生為本的學校建築？

    過去，澳門地小人多，尤其在上世紀八九十年代，學生人口爆增，所以，校舍只能往群樓及高空發展。可是，學生一旦進校入室，尤其置身高層的高年級同學，更不會在十到十五分鐘的小息離開座位，更遑論離開教室走到操場運動。所以，體育局、衛生局連同教青局每年給學生的體能檢測，不約而同地發現，越是置身高層的學生，越是高年級的學生，其體能就越差。

    在中小學校舍的設計中，有條件的話，當然以選擇低層多棟為優先考慮。 低層多棟最大的優點是安全，遇上緊急情況下如火災時更容易疏散學生，安全性較高。節省電梯及無必要的電化設施，學生可以方便地通過樓梯到達各個教室和設施，對於年幼的學生和有特殊需求的學生尤其重要。低層建築可以讓學生更容易看得遠，藍天白雲盡收眼底，容易創造更多綠地和戶外活動空間，對學生身心健康有益。低層建築通常能夠提供更好的自然通風和採光，減低使用冷氣，對修補臭氧層及減低溫室校應都有幫助。最重要的是容易在小息時推學生往教室外跑，增進學生之間的社交互動，形成小型的學習社區。不過，低層建築需要較大的土地面積，多棟建築的分佈可能會增加校園管理和維護的難度和成本。

    世界著名建築社會學家羅伯特．古特曼（Robert Gutman）說：「住在低層的人比住在高層的人，朋友會多出三倍。」請特區政府及辦學團體想一想，為何大型新創公司都是低矮建築，為何工作樓層總面積只是整體的三分之一，甚至更小，而且，必然增設草園、茶座、天台花園。許多時候，創作靈感不是來自呆坐在電腦前，而是來在與寬敞自然的環境及寫意的同伴互動。美國明尼蘇達大學商學院瓊．梅爾斯李維（Joan Meyers-Levy）研究所得，在天花板高達三公尺以上的空間裡，人容易進行創意思考。受試者在三個不同的空間裡進行測驗，天花板高度分別為2.4公尺、2.7公尺、3公尺，研究結果發現，相較於低天花板組，3公尺組學生所解的創意性題目多了兩倍，足見天花板高低會左右孩子的創意思考。特區政府不是天天抓破頭顱，從修改課程大綱到花錢培養具人工智能創意的學生，原來校舍的低層及開陽建築，就能造就學生的創意思維，甚至影響學生的身心健全發展。

真正的教師專業發展是甚麼？

     行政會完成討論《非高等教育教學人員的專業發展制度》行政法規草案，該法規將於今年九月一日生效，此法適用對象包括公立及私立學校、公共部門及機構的教學人員。教育及青年發展局局長龔志明指出，有關評核與培訓關乎教師晉級資格，培訓參與不足將影響教師晉級。所謂的晉級是指教師從第五級升到第一級的頂點，循序漸進的晉升，可能要花上二十幾年的時間，私立學校教師第一級的薪金是同校第六級教師的1.3倍或以上而已。

    專業發展活動分兩類，第一類為核心發展活動和一般發展活動、第二類為校本培訓活動和其他實體培訓活動，活動時數須符合法定的百分比。而「專業發展活動」內容則包括：提升教學知能與素養、促進學生成長與輔導學生的能力，以及提升教育行政管理能力等。教青局局長龔志明指出，專業發展活動培訓是教師晉級的其中一個要件，即約為一年三十小時的培訓，若條件不足將影響教師晉級。龔局長說大概一年都有接近二十二萬個人次的培訓小時，準備好給老師去選擇。

一年進修三十個小時就是專業發展

    教師專業發展制度是指為教師提供持續學習和專業成長機會的系統，旨在提高教師的教學技能、專業知識和教育質量。這套制度通常包括多種形式的培訓和發展活動，如工作坊、研討會、課程、課堂觀摩、合作學習和在線學習平台。先進國家地區的中小學教師每年規定的在職培訓時間和其對教師晉升機會的影響因國家和地區而異。美國教師每年大約需要二十到三十小時的專業發展培訓，但各州要求不同。完成規定的培訓是教師評估和晉升的一部分，有助於獲得更高的薪資和職位。英國教師每年需要至少三十小時的持續專業發展（CPD）。定期參與培訓對教師的評估和晉升有正面影響，通常是晉升至高級教師或管理職位的必要條件。德國教師根據聯邦州的規定，一般需要每年參加一定數量的培訓課程，具體時間不一。參加和完成培訓對教師晉升有顯著影響，並且是績效評估的一部分。日本教師每年需要參加約三十到四十小時的在職培訓。參加培訓是教師評估的重要部分，對晉升有積極影響。澳洲教師每年需要完成約二十到一百小時的專業發展活動，根據各州規定不同。完成這些培訓活動是教師職業發展和晉升的重要條件。加拿大教師每年需要參加約二十到四十小時的專業發展培訓，各省要求不同。持續專業發展對教師的評估和晉升有直接影響，有助於提高職業地位和薪酬。

    中小學教師專業發展的世界趨勢呈現出多樣化和持續性，反映了教育技術進步、教學方法創新和全球化教育需求的變化。其中，澳門政府正努力趕上的是教師科技整合能力，包括在線學習平台、虛擬教室和教育應用程序的使用。教師可以靈活地參與各種線上培訓，獲取全球最佳教學資源，提高技術應用能力以適應日新月異的教學需求。資訊科技發達更大力推進個性化教學，教師能夠選擇最適合自己的培訓內容，提升學習效率和效果，並更好地應對教學挑戰。隨著跨學科學習成為顯學，專業教師之間的合作與交流合作，有助於獲得不同學科和領域的知識和技能，促進教學創新和多元化教學方法的應用。推而廣之，教師專業發展越來越注重教師之間的社群學習和合作，建立學習共同體和專業學習社群，通過分享經驗和資源，相互支持和學習，提升整體教學質量和專業能力。這方面有代表性的國家實施如芬蘭，注重教師自主學習，提供豐富的資源和支持，鼓勵教師參與國際交流和進修；新加坡實施全面的教師專業發展框架，提供豐富的培訓課程和實習機會，強調實踐應用和創新教學。

    總結來說，在大多數先進國家，完成規定的在職培訓不僅是法定要求，還對教師的職業發展和晉升機會有直接的影響。持續的專業發展被視為提高教學質量和教育效果的重要手段。說真的，一年進修三十個小時是輕而易舉的事。

教師專業倫理操守是發展制度的靈魂

     聯合國教科文組織早於一九六六年教明示：「教師應被視為一種專門性職業，是一種需要有教師嚴謹地與不斷地研究，以獲得專門知識與特別技能而提供的公共服務；教師對於其所教導之學生的教育與福祉，負起個人與協同的責任感。」所謂專業必須具備以下特質：一、必須運用專門的知識與技能；二、必須經過長期的專門訓練；三、必須強調服務的觀念，而不計較經濟報酬；四、必須享有相當的獨立自主權；五、必須有自律的專業團體與明確的倫理信條；六、必須不斷地在職進修。

    教師專業發展制度通常不僅涵蓋教學技能和專業知識，還包括教師的倫理操守。教師的倫理操守是指教師在面對自己、學生、家長、同事、上司、以及社會大眾，在教學與非教學過程中應該遵循的道德和倫理標準，以確保對學生和學校社群的尊重和公平。美國的中小學教師倫理守則和行為準則由各州教育部門制定，並要求教師遵守。這些準則通常包括誠實、尊重、專業行為、保密等方面。學區和學校會通過培訓、工作坊和手冊等方式教育教師相關的倫理規範，教師違反品德操守可能面臨紀律處分，包括警告、停職、甚至撤銷執照。  總體而言，先進國家通過明確的行為準則、定期的培訓和監督機制，以及嚴格的紀律處分來確保教師的品德操守，從而維護教育系統的整體質量和公信力。

    澳門特別行政區第3/2012號法律《非高等教育私立學校教學人員制度框架》第一條第二款訂明：「本法律的目的是提升教學人員的專業素質和職業保障，以建立一支優秀的教學人員隊伍」，法理上賦予澳門教師專業的保障。不過，倘若從專業倫理的角度，澳門教師可自發性訂定相關的行為規範，其作用有二：一方面對內規範成員的專業表現；另方面對外保護服務對象的權益，進而取得大眾對此職業的肯定。

    無論是公校和私校教師應自發性地訂定「教師公約」，以進一步提升其專業規範和專業地位。很可惜，直到今天，除了公職教師協會外，沒有看到由教師組成的專業團體，自然無法制定出恰當的「教師公約」。反觀社會工作領域，根據第5/2019號法律《社會工作者專業資格制度》第十條第一及第二款，《社會工作者倫理工作守則》是根據社會工作領域的核心價值及指導性原則制定，並由倫理規範及工作指引組成，而工作指引內載有社工執業所遵循的原則、責任和義務。根據同法律第七條（七）項及第十條第三款的規定，經社會工作者專業委員會於二零二零年三月五日全體大會通過的《社會工作者倫理工作守則》， 並於二零二零年三月六日在《澳門特別行政區公報》以通告形式公佈。社工領域有社專會及社工倫理守則，教育領域內兩者皆欠奉。

教師倫理操守理應都是專業發展制度的重要組成

    中小學教師專業發展中的倫理操守趨勢體現了對教師職業道德的高度重視，並通過明確的行為準則、持續的倫理培訓和嚴格的監督機制來保障教育質量和學生福祉。綜觀各國，無論由上而下，或者是教育專業團體自發，都明確制定實施倫理準則，涵蓋誠信、尊重、公正、保密、專業責任等方面，提供行為標準，使教師了解並遵守職業道德，提高教育質量和學校文化。近年，許多國家地區都出現教師嚴重違反倫理守則，甚至做出違法行為，於是，持續加強倫理培訓，包括道德哲學、道德判斷、倫理案例分析、情境模擬和討論，使教師能夠不斷更新和深化對倫理問題的理解和應對能力，促進道德判斷和專業決策。再者，學校和教育機構設立監督機制，定期評估教師的行為，確保其遵守倫理準則。在澳門，政府只有透過第42/2022《非高等教育公立學校教師的工作表現評核制度》去評核老師。其實，倫理守則除了保障老師外，更是用來保障學生的基本權益，包括尊重學生隱私、維護學生安全和保障學生公平待遇。

外籍家傭的悲歌

 

 

    今年一月二十日媒體報導，澳門發現一宗懷疑吊頸自殺個案，一名外籍女子在氹仔大連街一住宅單位內懷疑吊頸自殺，經搶救無效宣告死亡。死者僱主的母親入房查看，發現死者在房間內吊頸自殺，立即報警求助。經對屍體表面檢查，並沒有發現任何可疑傷痕，在現場並檢獲兩封懷疑遺書。

    四月十三日媒體報導，澳門一名東南亞籍外傭於四月墮樓死亡，司警調查期間懷疑外傭涉嫌盜竊家裡共六萬澳門元利市錢，被其僱主非法禁錮及執行私刑，最終不勝壓力輕生，當局拘捕一名任職治安警的三十六歲姓梁女子，以及其任職導遊的三十四歲姓薛男友，二人涉觸犯「嚴重脅迫」、「剝奪他人行動自由」及「不當扣留證件」罪被落案起訴。澳門治安警察局已對涉事警員採取停職措施，重申一直重視警員的紀律及操守，對於所有違法違紀行為必定依法嚴肅處理，追究相關責任，絕不姑息。

    七月二十九日媒體報導，一名中年外地家傭昨晚在僱主家中洗手間上吊身亡，司警局初步將案件列作屍體發現處理，死因有待法醫檢驗確定，而案件已交由局方的調查科跟進。死者於本月二十二日到上述單位擔任家傭工作，平日沒有異常行為，直至昨晚七時許，死者突然反鎖自己於洗手間內，女戶主曾多次拍門要求開門，但均沒有回應。隨後女戶主自行撞門發現死者於洗手間內上吊，故立即報警求助。

    短短半年間，彈丸小城澳門，連續發生多宗外籍女家傭命案，反映出女性外勞在澳門的工作、生活、情緒、經濟、人際等範圍都出現明顯的困境。目前，澳門有超過十八萬外勞，二○二二年在本澳從事家傭約有兩萬四千人，澳門外勞職業中介協會會長歐陽廣球指，自疫情後，約三百至四百名外傭陸續開展申請來澳的手續，二○二三年整年上升多約兩千名。即是說，目前從事家傭的人數可能到兩萬七千人，甚或更多。

    一直以來，家傭以菲律賓、印尼、越南及緬甸等地。外傭的薪資水平參差不齊，視乎家庭的需求，一般家庭維持四千至五千元的中位水平；若是照顧無自理能力的長者、幼兒或傷殘人士，薪資會在六千元左右。對比這些家傭在自己國家的收入，在澳門當家傭也許已經很不錯了。不過，錢能夠解決的問題就不是問題，每一個家傭的背後，都有一個動人可泣的悲涼故事。

一個在澳門工作十六年的菲律賓家傭的悲歌

    海倫在澳門當家傭已經超過十六年，獨力養大家鄉四個孩子，為了省錢，很少回家，總是透過視像電話與子女經營遙距的親子關係，但就賠上了風雨飄搖的婚姻，這樣的情況實在多不勝數。海倫已經把澳門視為自己的家，亦從一個少不更事的少女變成一個剛鐵神奇女俠，家頭細務，照顧小孩及病患長者，都頭頭是道，亦學會樂觀面對工作及生活。海倫笑言已在家鄉買了山地，等到無法工作要回老鄉時，都不會拖累仔女。像海倫為了一頭家，犧牲個人的幸福，就是菲律賓女傭的寫照。

    無容置疑，全球輸出女性家傭最多的國家是菲律賓。菲律賓經濟相對較為落後，國內工作機會有限，工資水平較低，促使許多菲律賓人尋求海外工作機會，以改善自己的經濟狀況和支持家庭，男士可能從事保安，女士可能從事家傭。菲律賓政府積極支持海外勞工輸出，設有專門的機構如菲律賓海外就業管理局（POEA），來管理和促進海外就業，提供培訓和保障。由於菲律賓人普遍具備良好的英語能力，使得他們在國際勞工市場上更具競爭力，尤其在英語是主要交流語言的國家和地區。再者，菲律賓女性家傭以其溫和、勤勞和適應能力強而聞名，使得她們在世界各地的僱主中廣受歡迎。根據二○二○年的資料，菲律賓的總勞動人口大約有四千四百萬人，大約兩百四十萬海外勞工（OFWs），其中大約60%是女性，可以推算出約有2-3%的勞動人口從事海家傭工作，她們分佈在全世界，她們的悲歌亦傳遍整個地球。

一個在澳門工作不超過一年的緬甸家傭悲歌

    嬌嬌是個才二十出頭的緬甸人，有兩個兒子，一個三歲及一個一歲。嬌嬌一家生活在緬北最戰亂的地方，用民不聊生來形容已經非常客氣。歷盡千辛萬苦，嬌嬌才安全來到澳門，尚算順利找到一份住家工，照顧一家五口，其中一個跟自己的小兒子一樣大。

    嬌嬌的父親逃避戰亂下落不明，由母親冒著砲火照顧兩個幼子，丈夫就遠走泰國打工。嬌嬌只能用視像電話跟母親連繫，兩個兒子越來越不認得媽媽了。有時候，嬌嬌會躲在一邊，低聲飲泣。一天，主人買了一台玩具消防車給兒子玩，視像電話的另一端，嬌嬌兩個兒子聽到警報聲非常恐慌，以為轟炸又來，扔下電話就跑，足見緬甸的局勢有多煎熬老百姓。

    真讓世人摸不著頭腦，緬甸擁有豐富的自然資源，但市民天天生活在水深火熱的困境中，戰事連連，軍閥割據，自從獨立以來，經歷了多次軍事政變和長期的軍事統治，政治局勢一直不穩定。最近一次軍事政變發生在二○二一年，進一步加劇了國內的政治動盪。緬甸有多個民族，長期以來，政府與各民族武裝組織之間的衝突不斷，這些內部衝突造成了大量的平民傷亡和流離失所，影響了國內的安全和穩定。再者，長期的軍事統治和腐敗問題使得緬甸經濟發展停滯不前，經濟結構單一，就算有豐厚的天然資源，都無從讓國家富強安康。最後，由於政治問題和人權紀錄，緬甸多次受到國際社會的經濟制裁，這進一步限制了其經濟發展和國際貿易的機會。

    緬甸女性的平均月薪因地區、行業和職位不同而有較大差異。根據估算報告，緬甸女性從事農業和手工業，每月平均薪資在五十至一百美元之間；製造業和服務業每月平均收入大約一百至一百五十美元之間；教師和公共服務部門的女性月薪相對較高，一般在一百五十至兩百五十美元之間；如果是醫生、律師和高級管理人員等專業女性的月薪可能會更高，有的甚至達到五百美元或以上。一個沒有受多少教育的緬甸婦女，來到澳門都可以賺到五百美元，這一筆錢如同菲傭一樣，足以養活全家。

    外地家傭在個人、家庭和生活範圍內面臨的困境實非外人道。許多家傭面臨超長工作時間、缺乏休息日和假期，工作環境可能不夠安全或舒適。在澳門，家傭的權益保障非常不足，基本權利如工資、休息、醫療等得不到充份的保障。再者，家傭可能面臨語言不通、文化差異帶來的溝通困難和適應問題，這會加劇她們的孤立感和壓力。最重要亦是最沉重的壓力是來自離鄉背井、長期與家人分離，以及面對陌生的環境和工作壓力，家傭容易感到孤獨和焦慮，甚至可能遭受心理健康問題。無論是來自那一個國家的家傭，普遍都會遭到社會排斥和歧視，社會地位較低，缺乏社會支持。外籍家傭的醫療和社會保險覆蓋率較低，在生病或發生意外時，得不到及時和充分的醫療照顧。

    許多家傭來到澳門之前，好像都上過一些培訓班。可是，語言、文化、飲食等差異，逼使他們到澳門以後，要努力學習，才能保住飯碗。勞工事物局與婦聯合辦《家傭培訓計劃》，免費提供五十個小時的培訓，主打是烹飪、再加家居衛生、長者照顧、幼兒安全、職業操守及安全、法律須知、還有正念減壓。授課語言以粵語輔以英語翻譯。出發點很好，可是，要在九月逢星期一至五早上九點半至十二點上課，這個時段是大人上班小孩上學，除非家中長者去了老人中心，幼兒上了托兒所，那是最需要傭人的時候，到底有多少個雇主可以讓家中女傭上這個課呢？

    其實，努力賺錢，奉獻家庭，才是外籍家傭故事的底色，他們不是無慾溫順的機器人，當中的犧牲實在太大，天天照顧雇主的家人，卻被逼扔下自己的家人，自然悲從中來。目前，澳門人浮於事，表面上失業率好像很低，實在找到一份好工非常困難，甚至外傭被視為搶澳門人飯碗。所以，面對澳門失業嚴重，外勞過多，特區政府不可能再睜一隻眼閉一隻眼，在人力與人道之間，理應有所平衡兼有所作為。

說好《健康澳門藍圖》故事之後又如何？

     衛生局舉行慶祝中華人民共和國成立七十五周年、澳門回歸祖國二十五周年──澳門健康城市成立二十周年總結大會暨《健康澳門藍圖》發佈會，明確訂立了二十項具體目標和五十二個評估指標，涵蓋了健康風險因素、精神健康、慢性病、傳染病等範疇。有關精神健康問題，衛生局局長羅奕龍受訪時表示，政府會優化四級聯防機制，在社區上營造關愛的環境，通過不同層面去做健康教育工作，使市民面對壓力情況時可以更加學會如何支援自己的情緒。

    羅奕龍致表示，特區政府期望到二○三○年本澳能達致總體目標，即全民健康素養有所提升、健康生活方式基本普及、重大慢性病得以控制以及居民生活質量持續改善。「藍圖」又提出三大政策方向，包括關口前移，將干預的關口前移到疾病的病因預防、早期發現、早期診斷、以及早期治療；第二是資源下沉，一方面通過公私營醫療機構的協作，共同做好慢性病的防治工作，另一方面，通過與機構、社團、企業和學校的合作，創設有利居民健康的環境；第三是觀念轉變，鼓勵居民從被動變成主動採取措施-預防疾病發生。

    健康比財富更重要，特區政府力倡澳門健康藍圖，市民一定舉腳贊成。際此國家成立七十五年，澳門回歸祖國二十五周年，澳門健康城市成立二十周年，一起說好澳門健康藍圖故事是每一個居民應有之義。故事總有起承轉合，凡是賣座的電影電視劇例必開拍前傳或外傳，也許，特區政府先給市民一個全面的的健康城市二十年回顧傳，如二○○九年到二○一九年，慢性病有60%增長，有80%死於慢性病；每四個十六歲澳門市民就有一個患上高血壓等；亦要把這二十年的成就說好給市民知道。正所謂鑑往知來，才能制定精準政策及相應評估指標。

充分借鏡《健康中國2030規劃綱要》

    特區政府非常強調《健康澳門藍圖》的制定主要是參照二○一六年《健康中國2030規劃綱要》、世界衛生組織及若干國家的發展藍圖制定而成。所以，關心中國同胞及澳門市民健康的大眾，也許值得瀏覽有關文件，尤其是中央制定的《健康中國2030規劃綱要》。綜觀而言，特區政府的確是根據這份完整詳細的文件去制定澳門的健康藍圖。不過，好像亦有蒼海遺珠，就如第九章，就主打要「充分發揮中醫藥獨特優勢」，這是非常值得參考運用。

在這一章裡，第一節很鮮明的說：「提高中醫藥服務能力實施中醫臨床優勢培育工程，強化中醫藥防治優勢病種研究，加強中西醫結合，提高重大疑難病、危急重症臨床療效。大力發展中醫非藥物療法，使其在常見病、多發病和慢性病防治中發揮獨特作用。發展中醫特色康復服務。」近年，中醫及中西醫結合已經是醫療及基礎保健的發展趨勢。尤其是中醫是我國的文化及醫療瑰寶，從日常的養生、推拿按摩、針炙放血等療法，到精準用藥，都是西醫所欠缺的。

再者，西醫的設施及藥品一向都是佔整個醫療開支的重要且昂貴部份，而傳統中醫，從望聞問切到服食草藥，其開支遠比西醫便宜，但又不失其療效。當特區奉行量入為出，節省公共開支政策，也許，讓中醫及中西醫結合置入相關藍圖也許可以發揮相輔相成的作用。

第二節主要是發展中醫養生保健治未病服務，「大力傳播中醫藥知識和易於掌握的養生保健技術方法，加強中醫藥非物質文化遺產的保護和傳承運用，實現中醫藥健康養生文化創造性轉化、創新性發展。」從小，我們就聽過上醫治未病，凡是健康藍圖首要任務在預防而治療次之。所以，普及全民上醫治未病的觀念應該是重中之重。官方非常重視健康藍圖由學校做起，換句話說，學校的健康教育理應加入更多中醫及養生的教材，從觀念、中醫常識、養生之道，都大有可為。傳統以來，學校都以儒家文化教導為主，如果說養生，也許老莊及佛學的說法亦非常重要，如果，小孩從小就懂得呼吸、無為、禪修、與大自然和諧相處等養生想法，對於身心靈的整體健康成長是很有裨益的。再者，「拓展中醫醫院服務領域，為群眾提供中醫健康諮詢評估、干預調理、隨訪管理等治未病服務。」不知道這些重要的評估是否已經列入《健康澳門藍圖》裡，也許都可以跟市民說說看。

在第三節有推進中醫藥繼承創新，亦是很重要。過去，普羅大眾一直誤以為中醫不科學，陳腔濫調。其實，近年澳門致力中醫產業，不斷創新，也許，應該把中醫的創新成果展示在這宏偉的藍圖裡，亦應致力推廣普及教育，豎立端正的中醫養生治病的優秀文化觀念，如此，才能達到「自家健康、自家管理」的目標。

    最後，第二章的戰略主題為「共建共享、全民健康」，「共享」的概念比《健康澳門藍圖》的「下沉」較積極正面。「關口前移」是國內近年慣用語，用廣東話讀真的很蹺口，但凡蹺口就不容易記住。「預防在先」或者「提前預防」也許比較順口容易記。

 

高齡化的澳門，全民謹記健康決定因素，每天過好健康生活

    根據《澳門人口預測2022-2041》，預計二○二三年老年人口上升至14.2%，步入老齡社會，二○四一年接近超老齡社會的臨界點；同時，據有關資料顯示，二○二二年澳門新生嬰兒出生率處於全球第四低水準。嚴重的老齡少子化問題對社會及經濟的可持續發展影響日益凸顯，澳門如何應對這一嚴峻現實問題？二○二三年澳門步入老齡社會，到了二○三六年長者人口將佔本地人口比例24.7%，每四名本澳居民當中便有一名長者，到二○四一年接近超老齡社會的臨界點時，就更難推展健康藍圖了。

    綜觀整個《健康澳門藍圖》，似是沒有把高齡化列入重點考慮。以目前官方的資料，以高血壓為例，患病率已高達26%，知道自己已得了病的知曉率是70%，進行治療的79%，而最不樂觀的是控制率只有50%。須知道，澳門從二○○七年開始全面實施十五年免費教育，涵蓋幼稚教育、小學教育、初中教育和高中教育各個階段市民。換句話說，目前的長者，受過大學教育的並不多，高中畢業已經很不錯。普及教育水平不足的高齡人士，要能掌管理好自己的健康是很困難的，政府相應的長者保健與慢性病的醫療開支仍然是個很沉重的負擔。

    從衛生當局提供的健康決定因素的理論，一個人的健康狀況受四個因素影響，遺傳佔30%。筆者查閱資料，發現目前醫學界確認與遺傳有關的癌症分成兩大類，一種是「遺傳性癌症」，發生在少數家族，因為遺傳了某種特定的基因而致癌，但它占所有癌症的罹患比例不到1%；第二種是「家族性癌症」，就是家族成員中有多人罹患一種或多種癌症。家族性癌症可見於多種常見的癌症，這類癌症占全部癌症的5-10%。就算有遺傳因子影響，政府也好，患者或高危人士也好，都應該循其他途徑改善自己的健康。

    第二個佔20%的健康決定因素是環境與社會。澳門是個不夜城，都市生活壓力龐大，尤其是學生的學業、職場打工仔、甚至家庭緊張關係，都造成很無形的健康壓力。須知道，身心醫學發達的今天，情緒是佔疾病發生因素的50%。所以，目前，精神醫學更是整個醫療體系中佔比重越來越大的部份。目前，澳門自青少年到長者，自殺率高企不下，環境社會因素是幕後的黑手，但又難以應對。

    第三個佔40%的健康決定因素是個人行為，政府能做的很有限，儘可能從社區教育及立法入手，如控煙及限酒。至於健康飲食及堅持運動，政府只能透過大眾體育，或者持續教育津貼幫忙一點。誠如前述，一個人的情緒好壞絕對左右健康的好壞，這又牽涉到市民是否願意學習更多中醫或養生哲學。

    第四個健康決定因素是僅佔10%的醫療服務。顯然，政府都很清楚，醫療是最花成本可是成效遠比預防差，所以，大家都應該說好健康澳門藍圖故事，更應該管好自己的健康。

    中國人常說，病從口入，在美食非常多樣又吸引的澳門，管不了嘴，百病自然叢生，管得了嘴，健康基本得到保障。